DISEÑO DEL PÓSTER
UTILIZANDO LAS PRUEBAS MÉDICAS ESPECÍFICAS
Y OTROS PARÁMETROS

Como se discutió en la Introducción anterior, mis presentaciones en varias Conferencias basaron en dos (2) revistas artículos específicos:

1. Eventos Centinela de Salud Ocupacional (SHE[O]): una lista Actualizada para el Reconocimiento Médico y la Vigilancia de la Salud Pública en 1991. (284 referencias citadas).

Un Evento Centinela de Salud Ocupacional (SHE[O]) es una Enfermedad innecesaria, una Discapacidad innecesaria o una Muerte prematura relacionada con el trabajo y cuya ocurrencia puede:

(a) dar impulso a los estudios Epidemiológicos o de Higiene Industrial; o

(b) servir como una señal de advertencia de que puede ser necesaria la Sustitución de Materiales, el Control de Ingeniería, la Protección Personal o la Atención Médica.

Se recopiló y revisó información científica de la literatura relacionada con el lugar de trabajo de más de 3.000 artículos. En 1991 se compiló una lista de 64 enfermedades o condiciones de enfermedad codificables en la estructura del Sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-9), junto con una bibliografía de la literatura.

Esta lista es útil para el médico practicante en el reconocimiento de enfermedades ocupacionales, para la vigilancia de la morbilidad y mortalidad ocupacional y como una base de datos actualizada periódicamente de enfermedades relacionadas con el trabajo. Por ejemplo, la tabla del artículo contiene información sobre:

1. ICD #;

2. Condición: si la Enfermedad innecesaria, la Discapacidad innecesaria o la Muerte prematura eran prevenibles (P) o tratables (T);

3. Industria, Proceso o Ocupación;

4. El (los) Agente(s) responsable(s) de la Enfermedad innecesaria, Incapacidad o Muerte.

Para darle una idea de la Tabla que se muestra en el artículo, tomando el ejemplo de ICD 162, que es Neoplasia Maligna de la Tráquea, los Bronquios y los Pulmones: la Enfermedad, la Discapacidad o la Muerte prematura eran prevenibles (P) para los Mineros Subterráneos de Mineral de Hierro; el Agente era las hijas de Radon (Radon Daughters) y había 4 artículos pertenecientes a este ICD 162.

Un segundo ejemplo de ICD 162 es entre los trabajadores de Hornos de Coque de la parte Superior (Topside Coke Oven workers), el Agente etiológico fueron las Emisiones del Horno de Coque, lo que también mostró que la Enfermedad, la Discapacidad o la Muerte se podían prevenir.

El tercer ejemplo es ICD 443.0: fenómeno de Raynaud (secundario) (O), [Raynaud's Phenomenon (O)] que no es un químico per se sino un agente físico y también es un Evento de Salud Centinela para nuestros propósitos, ya sea ocupacional o como pasatiempo. Los paréntesis (O) indican que solo se utilizaron estudios ocupacionales para este artículo.

La Enfermedad era prevenible (P); la Industria/Ocupaciones eran Leñadores, Aserradores de Cadena, Trituradores, Picadores, Perforadores de Roca, Cortadores de Piedra, Operadores de Martillo Neumático y Remachadores. El agente fue Vibración de Cuerpo Entero o Segmental. Hubo 9 referencias.

2. El segundo artículo utilizado para el Póster fue el siguiente: Detección Médico y Vigilancia Biológica. Una Guía a la Literatura para los Médicos, publicada en 1995. (32 referencias)

El uso de Detección Médico y Monitoreo Biológico ha visto cambios sustanciales en las últimas décadas específicamente en la provisión de servicios médicos ocupacionales. En la encuesta de 1990 a 1991, la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) estimó que solo el 6,3% de las industrias Estadounidenses tenían un Programa de Vigilancia Médica en su establecimiento industrial.

Revisé numerosos documentos de CDC/NIOSH, el Código de Regulaciones Federales de OSHA y varios libros de texto y artículos de revistas sobre Monitoreo Biológico y Detección Médico de trabajadores por investigadores individuales y preparó un Póster titulado “Pruebas Médicas Específicas Publicadas en la Literatura para Sustancias Químicas Reguladas por OSHA” en 1997 que contiene la siguiente información:

1. El Nombre de la Sustancia Química

Es importante tener en cuenta que el nombre de una Sustancia Química a veces también es sinónimo de otra sustancia química, ya que el fabricante de otro país puede haber producido esta misma sustancia química. En este Póster, se proporciona el nombre Común de la Sustancia Química.

2. El Número CAS

El Número CAS es el Número de Registro del Servicio de Abstractos de Químicos (Chemical Abstracts Service Registry Number) para cada sustancia química. En otras palabras, cada sustancia química que se fabrica recibe un Número de Registro específico del Chemical Abstracts Service y se denomina Número CAS.

La importancia del Uso del Número CAS

Las empresas de fabricación proporcionan un nombre específico junto con nombres alternativos llamados sinónimos. En este Póster se ha utilizado el nombre comúnmente aceptado. El uso del Número CAS es extremadamente importante ya que denota un número específico para cada sustancia química.

En 1976 estaba trabajando en el Documento de Criterios sobre el Dioxano que es un solvente para lacas, pinturas y barnices; muchas personas, incluidos los fabricantes, confundían el Dioxano con la Dioxina, también conocida como Agente Naranja (Agent Orange), que era un contaminante del Herbicida 2,4,5-T, un defoliante que se roció durante la Guerra de Vietnam.

Recibí numerosas llamadas de fabricantes y usuarios de dioxano sí era lo mismo que la Dioxina o el Agente Naranja que se usó en la Guerra de Vietnam. Les menciono que los dos químicos eran muy diferentes: El dioxano es un solvente y la dioxina es un contaminante en el insecticida rociado en la zona de guerra para despejar los arbustos pesados para que nuestros hombres y mujeres en servicio se muevan hacia el norte, hacia Vietnam del Norte.

El nombre oficial de la Dioxina es 2,3,7,8-tetrahidrodibenzo-p-dioxina. Posteriormente, la Administración de Drogas y Alimentos por los Estados Unidos (US FDA) prohibió el uso de Dioxinas. (Hay 78 Dioxinas diferentes.)

Por lo tanto, si tiene alguna duda de que su trabajador o paciente ha estado expuesto a una sustancia química en particular, es recomendable verificar el Número CAS de esta sustancia química y seguir el procedimiento para su uso.

3. Uso de los Tiempos Específicos para las Pruebas Médicas Específicas a Realizar

Otro punto importante para señalar es el momento específico en que se tomará la muestra de sangre, tejido u orina del trabajador; es extremadamente importante tener en cuenta que cada sustancia química pasa por el cuerpo con una Media Vida (Half-Life) diferente, algunos dentro de los 30 minutos, en cuyo caso, la muestra debe tomarse durante la exposición. Algunas sustancias químicas permanecen en el cuerpo durante mucho tiempo, por lo que la muestra de sangre, tejido u orina se puede tomar al final del día o incluso al final de la semana laboral siguiente al final de la exposición a la sustancia química. Algunos trabajadores deben ser muestreados mucho más allá de la Terminación del Empleo debido al período de latencia de la sustancia química que causa la enfermedad, por ejemplo, Cáncer de Pulmón.

También es importante conocer los efectos de la sustancia química en los trabajadores tanto por exposición Aguda como por exposición Crónica.

A continuación se proporciona un ejemplo de la importancia del tiempo de muestreo de Tricloroetileno.

Si observamos las diversas pruebas recomendadas para el tricloroetileno en el Póster de "Muestra" que se ha adjuntado a este sitio web, cada investigador ha proporcionado su propio método de análisis en Sangre, Aire Exhalado y Orina. Tres investigadores recomendaron analizar la sangre sin ningún momento específico; dos han recomendado tomar sangre al Final del Turno; Un grupo ha recomendado extraer la sangre del trabajador al Final del Turno al Final de la Semana Laboral; en otras palabras, la sangre debe tomarse justo antes de que el trabajador se vaya a casa mientras que otros tres investigadores recomendaron al Final de la Semana Laboral dónde se podría extraer sangre quizás en la última hora de la semana laboral. Se han dado recomendaciones similares para el aire exhalado y la orina, aunque pueden diferir ligeramente. Un punto importante para mencionar es que es una buena idea verificar las fechas (es decir, el año) en que se hace la recomendación. A medida que avanza la investigación, aprendemos más sobre los tiempos y es una buena idea usar solo las recomendaciones posteriores, ya que se logrará la perfección de los métodos al mismo tiempo. Además, es bueno verificar si el autor realizó personalmente la investigación o si citó el trabajo de otra persona que pudo haber sido realizado hace algunos años y ahora puede estar desactualizado.

4. Las Pruebas Médicas Específicas

Las Pruebas Médicas Específicas son Pruebas recomendadas por Agencias Gubernamentales como OSHA y NIOSH y por varios investigadores independientes de todo el mundo. Estas Pruebas Médicas Específicas se han colocado en el Póster en formato abreviado. El termino completo de las Pruebas se proporciona en el Glosario que se describe a continuación.

Un punto para destacar es La Prueba Médica que se proporciona en ROJA; es una prueba regulada por OSHA y debe realizarse. Si un funcionario de OSHA realiza una inspección y descubre que la empresa no ha realizado pruebas para esta sustancia química si está regulado, la empresa será multada. Por lo tanto, todas las empresas deben adherirse a las Regulaciones de OSHA.

5. Glosario

Usando los parámetros anteriores, preparé un Glosario de términos que proporcionó el nombre completo de la prueba médica. Como ejemplo, "EOS" significa: "Fin del Turno". Otro ejemplo es "PFT", que es "Pruebas de Función Pulmonar".

6. Referencias

También preparé una Sección de Referencia que proporciona una Bibliografía completa, y también se proporciona en cada Archivo individual que preparé para las más de 200 sustancias químicas en 1997.

Como se mencionó en la Introducción, recibí solicitudes de más de 20.000 copias de este Póster de Pruebas Médicas Específicas de médicos, Farmacéuticos, enfermeras profesionales, investigadores e incluso fabricantes de todo el mundo.

Este Póster de las Pruebas Médicas Específicas se actualizaba cada vez que OSHA regulaba una nueva sustancia química y las solicitudes continuaron llegando incluso después del Póster final publicado en 2005, cuando me jubilé.

Después de la jubilación, continué actualizando el Póster y también traduje la información del Póster al Español. A partir de Marzo de 2023, este nuevo Póster de las Pruebas Médicas Específicas contiene 257 sustancias químicas en Inglés y Español, así como un Glosario de Términos utilizados en las Pruebas Médicas Específicas y 20 Referencias.

7. Debajo del Póster

a. Lado izquierdo Cuando se imprimió por primera vez; revisión final

b. El centro del Póster se encuentra la información sobre el cambio pandémico de COVID-SARS en el Procedimiento de la Prueba de Espirometría publicado por NIOSH el 25 de Mayo de 2021. Esto se hizo para proteger tanto al trabajador del carbón como al higienista industrial porque estaban muy cerca durante la Prueba de Espirometría del trabajador del carbón tan pronto como salió de la mina de carbón.

c. Lado derecho Nombre de la Autora con correo electrónico y Nombre del Diseñador Gráfico.

Además se incluye un Póster de "Muestra" en este sitio web para su visualización; el Póster de "Muestra" contiene las 257 sustancias químicas, los Números CAS, las Pruebas Médicas Específicas, el Glosario y la Sección de Referencias pero solo se proporcionan las Pruebas Médicas de unas pocas sustancias químicas para mostrar cómo se incluyen las Pruebas en el Póster Completo. El Póster Completo con todas las Pruebas Médicas y otras Pruebas recomendadas para las 257 sustancias químicas tiene que ser comprado; esta información está incluido en la Sección Membresía y Acceso a los Datos en Google Drive.